Description
A nivel mundial se enfrenta el riesgo de expansión de nuevas y conocidas enfermedades transmisibles y no transmisibles creando un círculo entre el agente, hospedero y ambiente. La vigilancia epidemiológica de enfermedades transmitidas por vectores ha constituido una prioridad para diversos países con enfoque en la promoción de la salud, promoción de las enfermedades, diagnóstico precoz, tratamiento oportuno, curación y rehabilitación. El dengue es la enfermedad viral transmitida por artrópodos causando mayor morbilidad y mortalidad en el mundo. Según OPS/OMS 2012 desde 1995 a 2012 30 países en las Américas han notificado un total de 10, 448,361 casos de Dengue, Dengue grave 238,224, falleciendo 4816. A partir de los noventa en las Américas ha circulado cuatro tipos de serotipos, en el Caribe, América Central y del Sur en algunos países como México, Brasil, Paraguay muestran periodicidad epidémica. La implicación de la circulación del serotipo de dengue en la región para Salud pública es disminuir el número de casos en áreas de riesgo y reducir la mortalidad. El Dr. José Luis San Martín Asesor regional de dengue OPS/OMS informo que para Centro América y México en el 2012 hubo una incidencia de 72.34 casos, comparado con la Región Andina con 206.47 y Norte América con 0 casos. La oficina regional de la organización mundial de la salud en su informe reporto en el año 2011 comparado con el 2010 donde se produce una reducción del 34.3% de número de casos, la proporción de casos graves se redujo en un 37.9% y las muertes se redujeron en un 36.5% con respecto a Dengue, Dengue grave y muertes en las Américas, 2005‐2012. En Guatemala se ha identificado la circulación de los cuatro serotipos del dengue: D1, D2, D3, y D4 en los departamentos de Zacapa, San Marcos, Petén, Alta Verapaz, Baja Verapaz, Chiquimula, Jutiapa, Retalhuleu, Escuintla, Guatemala y el Progreso, siendo en el año de 1995 el primer caso de dengue hemorrágico documentado en el pais. La vigilancia de dengue en Guatemala está orientada a identificar daños en la salud de la población, como consecuencias de la enfermedad en el país, se hace necesario seguir fortaleciendo la vigilancia epidemiológica en los diferentes niveles de atención incluyendo el Instituto de Seguridad Social IGSS e instituciones gubernamentales y no gubernamentales que trabajan para la salud , identificando morbilidad, mortalidad, factores de riesgo y otros condicionantes que permitan identificar el comportamiento de la enfermedad, estableciendo medidas de prevención y control efectivas y oportunas en todo el país. El Dengue es una enfermedad viral aguda exantemática de inicio repentino, conocida popularmente como “fiebre quebrantahuesos” se presenta con un cuadro clínico con: fiebre entre dos y siete días (a veces bifásica), cefalea intensa, mialgias, artralgias, dolor retroorbitario, anorexia, náusea, vómito y erupción cutánea, se transmite por la picadura de la hembra del zancudo Aedes Aegypti, existiendo una forma grave de enfermedad como consecuencia Dengue Hemorrágico, este acompañado de alteraciones hemodinámicas llevando al paciente a la muerte sino se recibe un tratamiento oportuno como lo estipula los protocolos nacionales de vigilancia de salud pública. El virus del Dengue se transmite a los humanos por la picadura de mosquitos hembras infectivas Aedes aegypti , especie que pica de día, con mayor actividad hematófaga post madrugada y por la tarde, su periodo de incubación es de 3 a 14 días, en promedio de 4 a 7 . No hay transmisión de persona a persona. Los enfermos son infectantes para los mosquitos desde poco antes del período febril hasta el final del mismo, por lo común de tres a cinco días. El mosquito se vuelve infectivo entre 8 y 12 días después de alimentarse con sangre virémica y lo sigue siendo el resto de su vida. La susceptibilidad parece ser universal en los seres humanos, pero los niños suelen padecer una enfermedad más benigna que los adultos. El restablecimiento de la infección por un determinado serotipo brinda inmunidad homóloga de larga duración; en cambio, solo protege a corto plazo contra otros serotipos y a veces puede hacer que la enfermedad sea más grave en Infecciones subsecuentes. Guatemala no está exento de esta enfermedad siendo un país geográficamente diverso con zonas tropicales y marcadas lluvias en diversos departamentos, distribuido en áreas rurales y urbanas, país multiétnico y plurilingüe con enfoque intercultural, como lo establece el Centro Nacional de Epidemiología. La vigilancia del Dengue en Guatemala está a cargo del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social, a través del Programa de enfermedades transmitidas por vectores y la vigilancia epidemiológica realizad en los diferentes niveles de atención salud. El objetivo de la vigilancia de Dengue es conocer el comportamiento del dengue en la población su magnitud y tendencia, abordar oportuna y efectivamente los brotes para identificar tempranamente el dengue hemorrágico y de esta manera reducir la mortalidad , también determinar los factores entomológicos en la transmisión de la enfermedad; dando como resultado la caracterización de la susceptibilidad de los vectores a los plaguicidas monitorea y evalúa medidas de intervención para el control del Dengue, según planes de contingencia ante brotes y epidemias de dengue en el marco de la EGI‐dengue. Esta es una enfermedad de notificación obligatoria y se reporta semanalmente al Centro Nacional de Epidemiología, departamento de vigilancia epidemiológica los casos sospechosos, utilizando el formulario SIGSA 18 y mensualmente los casos confirmados en SIGSA 7; los brotes y defunciones son notificados inmediatamente, vía telefónica, correo electrónico u otro , adjunto la alerta de brote y las fichas epidemiológicas respectivas, como lo indica los protocolos nacionales de vigilancia de salud pública, Centro Nacional de Epidemiología. Dentro de la estructura organizacional el Ministerio de Salud Publica hay 29 Áreas de Salud con enfoque comunitario en la atención primaria en salud, las direcciones de las Áreas de Salud ejecutan 28 programas de atención a la salud, siendo una de las prioridades las enfermedades transmitidas por vectores. Dentro de las 29 Áreas de Salud se encuentra el Área de Salud Guatemala Central (DAS Central) ubicada en la metrópoli de Guatemala, está el municipio de Guatemala con una población 993,552 habitantes estimada por el Instituto Nacional de Estadística para el año 2012. (Proyecciones INE) La DAS Central se encuentra conformada por una red de 31 servicios incluyendo , Centros de Salud, Clínicas periféricas, Maternidades Cantonales, Centros de Urgencias Mínimas, Centro de Atención Permanente, Puestos de Salud, Clínica de Infecciones de transmisión sexual, Dispensario Antituberculoso Central. Estos servicios están equipados con laboratorios automatizados y semi automatizados que tienen como laboratorio de referencia y confirmación al Laboratorio Nacional de Salud. Los servicios de la DAS Central, en presencia de un brote realizan vigilancia activa a través de la búsqueda de personas que cumplen con la definición de caso, tomando muestra a casos sospechosos y haciendo confirmación a través del laboratorio. También realizan vigilancia pasiva de casos sospechosos de dengue que asisten a los servicios de salud por demanda. Por lo que se propone describir la tendencia de los casos a través del tiempo, su distribución por lugar y persona, así como el serotipo circulante, comportamiento epidemiológico, análisis entomológico y medidas de acción, control y prevención del Dengue en el Municipio de Guatemala periodo 2008‐2012
