Análisis del Sistema de Vigilancia de Leishmaniasis, Región de Salud Departamental de Cortés Honduras año 2011, LEILA JESICA PAZ

Análisis del Sistema de Vigilancia de Leishmaniasis, Región de Salud Departamental de Cortés Honduras año 2011, LEILA JESICA PAZ

Description

La Organización Panamericana de la Salud en marzo del 2012, publica que a nivel mundial la Leishmaniasis (L) constituye un grave problema de salud pública, existen cerca de 100 países con 1,5 millones de casos nuevos. La enfermedad es causada por diferentes especies de protozoos del género Leishmania que comprende en el mundo, cerca de 22 especies patógenas al hombre. En las Américas la infección humana se produce por 15 especies. (Flebótomos: zancudo transmisor de la enfermedad) o de origen patogénicas para el ser humano que vive en áreas selváticas montañosas en casa o fuera de la casa1. Todas las Leishmanias presentan un ciclo de vida similar, completa su ciclo usando dos huéspedes. Se pueden producir diferentes ciclos, uno principalmente silvestre, en el que la Leshmaniasis circula entre los reservorios naturales y mantiene el ciclo con la participación de los vectores propios de la zona endémica, el segundo ciclo los vectores infectados pueden atacar al hombre y a los animales domésticos o peri domésticos y un tercer ciclo en el que el propio enfermo con Leishmaniasis se constituye un reservorio2 El insecto vector hembra adquiere el parásito cuando se alimenta de sangre de los reservorios animales y lo transmite una vez pique a otros animales o al hombre, en los huéspedes vertebrados los parásitos en forma de amastigotes (sin flagelo) se reproducen intracelularmente por división binaria y al romper las células invaden rápidamente otras, este proceso da lugar a las lesiones. Los parásitos intracelulares migran a los vasos sanguíneos y linfáticos y el vector hembra al picar la piel del vertebrado ingiere sangre y con ella los parásitos que llegan a la luz del tubo digestivo del insecto, los parásitos se alargan, se desarrollan rápidamente y se reproduce el promastigote quedando listos para ser inoculados aun nuevo huésped. La L. cutánea causada principalmente por L. Brasiliensis y Panamensis puede ser de evolución lenta con lesiones únicas o múltiples, populares o nodulares o placas secas no ulceradas de borde endurecido levantado y una depresión central indoloras y algunas veces secundariamente infectadas. Al activarse los mecanismos del sistema inmune se produce necrosis de la dermis y ulceración. Cuando los parásitos invaden los conductos linfáticos producen linfangitis y linfadenitis, las ulceras tienen infecciones agregadas por bacterias, hongos y evolucionan a una Leishmaniasis de mucosa. Se puede decir que es una secuela de una L. cutánea a través de la sangre o vía linfática a la mucosa oral o nasal, en la mayoría de los casos naso-oro faríngeo aparecen varios años después de la resolución de las lesiones primarias cutáneas, pero también pueden aparecer mientras las lesiones primarias 5 estén presentes y activas cuando son cerca de la boca o la nariz afectado el tabique nasal y la destrucción naso-oro-faríngea extensa3. En Honduras con el 65% de su territorio montañoso con bosques nublosos y húmedos, clima tropical y tendencia a monzón, tiene el hábitat necesario para la proliferación del vector de la Leishmaniasis. El departamento de Cortés con la Cordillera del Merendón que recorre por el oeste, del sur (Lago de Yojoa) al norte de la región (Omoa) también expone a los residentes a sufrir la enfermedad. Factores como los cambios del medio ambiente, la migración interna de personas infectadas (enfermas) o sanas trabajando o viviendo en áreas endémicas y la presencia de animales silvestres y domésticos como reservorio de las especies de Leishmania (perros, roedores, caballos) también aumentan la exposición humana al vector. Los tipos de Leishmaniasis Braziliensis y Panamiensis se encuentran con mas frecuencia en América Latina, en Honduras predomina la L. cutánea, los afectados son manejados con esquema terapéutico de Antimoniato de Meglumina (Glucantime), ampollas de 5 ml con 425 miligramos de Anti amonio Pentavalente base (85mg/ml). La Norma de Programa de Leishmaniasis en Honduras establece 20mg/Kg aplicadas diariamente por 20 días, si no hay respuesta favorable se realizan pruebas de función hepática y renal para un segundo tratamiento de acuerdo a criterio médico. En nuestro país los departamentos con zonas endémicas son Colón, Cortés, Choluteca, Francisco Morazán, Santa Bárbara y Valle. En la departamental de Cortés la vigilancia de la L. se realiza en 62 unidades de salud distribuidas en 11 municipios, prestan servicios 10 laboratorios clínicos, 9 de ellos ubicados en cabeceras municipales y un laboratorio a nivel regional. La región cuenta con 867,345 habitantes, el 48.6% (421,295) son hombres y el 51.4% (446,070) son mujeres; la población adolescente representa el 24.3% (211,210). En el año 2010 la departamental reporto 0.03 (47) casos por 1000 habitantes y el 2011 incremento a 0.09 (78) por 1000 habitantes. Para el análisis de la vigilancia de Leishmaniasis. se establecieron los objetivos siguientes: 1. Caracterizar la situación epidemiológica de la Leshmaniasis Cutánea en la Departamental de Cortés en el año 2011. 2. Determinar las tasas de prevalencia de Leshmaniasis identificando las zonas de mayor prevalencia que la región de Cortés presento en el año 2011. 3. Describir las principales medidas de prevención y control de Leishmaniasis.