Description

tiene una dinámica en la que la salud de cada grupo está complejamente interconectada. De las 1.461 enfermedades reconocidas en los seres humanos, aproximadamente el 60% se deben a múltiples agentes patógenos que se transmiten a través de especies. A lo largo de las últimas tres décadas, aproximadamente el 75% de las enfermedades infecciosas emergentes en humanos se definen como zoonosis. En diciembre del 2005, en una de las primeras reuniones internacionales sobre la gripe aviar, se reconoció que el mundo no estaba preparado para la rápida propagación de un virus que ya estaba causando una catástrofe en la industria avícola mundial. En esta conferencia se establecieron cuatro principios fundamentales, denominados “Principios de Pekín”, para apoyar una estrategia coordinada de salud mundial. Estos principios fueron los siguientes: a) promover un enfoque multisectorial; b) concentrar acciones a nivel local en los distintos países, los cuales se encargarían de elaborar sus propias estrategias de control; c) adoptar un enfoque equilibrado entre el corto y largo plazo, a fin de garantizar una respuesta rápida, pero al mismo tiempo crear capacidad a largo plazo y d) asegurar la eficiencia de la respuesta coordinada a través de un seguimiento periódico y evaluación. En este contexto “One Health” fue creado como un esfuerzo de colaboración de múltiples disciplinas de trabajo a nivel local, nacional y mundial para alcanzar una salud óptima en las personas, los animales y nuestro medio ambiente. Este es un movimiento que busca forjar una colaboración incluyente e igualitaria entre médicos, veterinarios, científicos y otras profesiones relacionadas con la salud. “One Health” es respaldada por varias organizaciones médicas y de salud importantes, incluida la Asociación Americana de Medicina Veterinaria, la Asociación Médica Americana, la Sociedad Americana de Medicina Tropical e Higiene, la Sociedad Americana de Microbiología y los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades. Además, más de 400 científicos, médicos y veterinarios de todo el mundo han subscrito la iniciativa. Fundamental para el concepto de “One Health” es el control de las enfermedades infecciosas que han contribuido a modelar el curso de la historia de la humanidad. “One Health” como estrategia para responder a la creciente demanda por una mejor salud y equilibrio entre humanos, animales y el medio ambiente, demanda la integración ente las organizaciones de salud y agricultura, así como una mejor capacitación de sus profesionales y la estandarización de conceptos utilizados para la vigilancia y control de las enfermedades. El enfoque del Programa de entrenamiento en Epidemiología de Campo (FETP, por sus siglas en ingles), con la formación a través del servicio, tiene en los países centroamericanos tres niveles de capacitación, y desde su implementación han sido capacitados a diciembre del 2008 en la región, incluyendo República Dominicana, 1.933 técnicos del nivel básico, 581 del nivel intermedio y 49 del nivel avanzado. El grueso de este personal sin embargo pertenece a los ministerios de salud. Esta realidad no es compartida con Brasil, donde en el periodo de 2000 al 2009, fueron formados 67 técnicos del nivel avanzado, de estos 19 (28%) son médicos veterinarios. En EUA, en el periodo de 2005 al 2007 fueron formados 241 técnicos y 19 (9%) eran médicos veterinarios. Ejemplos de la importancia de la contribución de los veterinarios en las acciones de salud humana son muchos y cito algunos para ilustrar: El control de la rabia, donde son necesarias muchas acciones sobre el ambiente para evitar la exposición de humanos al virus como: 1) el control de población de animales en las calles, 2) la vacunación periódica de perros y gatos y 3) la observación de los animales mordedores, entre otras acciones. La vigilancia de fiebre amarilla, donde la vigilancia de muerte de monos puede servir se alerta para la adopción de medidas de protección a la población. El control de ratas en las zonas marginales, previniendo la ocurrencia de leptospirosis; así como la inspección de carnes y lácteos garantizando la calidad de los productos de consumo humano. Es un desafío entonces desarrollar esta estrategia de integración entre la epidemiología de campo y la medicina veterinaria y fortalecer las iniciativas que están surgiendo, como las de Guatemala y Republica Dominicana. En ambos países se busca una colaboración entre CDCCAP y los Ministerios Salud y de Agricultura y Ganadería. En ambos países se realizará un curso de nivel básico para médicos veterinarios reforzando sus habilidades para investigación de brotes, mejorar sistemas de vigilancia de salud animal y zoonosis, evaluar el impacto de varias intervenciones como la cobertura de vacunación y la educación sobre aspectos de salud de la población animal a sus propietarios.