Description
La tasa de crecimiento anual de pacientes con Enfermedad Renal Crónica (ERC) es de 5 a 8% en los países desarrollados. Para el año 2030, en los países subdesarrollados, residirá el 70% de pacientes con ERC terminal, quienes ameritan terapia de remplazo renal (TRR) – diálisis o trasplante renal. La TRR es costosa, y poco sostenible económicamente. La ERC se define como un daño estructural y/o funcional del riñón, independientemente de su causa, por un período de 3 o más meses. En cambio, la insuficiencia renal crónica (IRC) es la pérdida permanente de la función renal con un filtrado glomerular <60 mL/min/1.73m2 por un período de 3 o más meses. La ERC sin tratamiento oportuno y apropiado conduce a la IRC. Se clasifica o estratifica la ERC en estadios según la tasa de filtración glomerular. Existe una doble carga de factores de riesgo: los tradicionales (diabetes mellitus, hipertensión, obesidad, dislipidemia), y los no tradicionales como factores medioambientales, tóxicos y exposición a agroquímicos. Esta última afecta desproporcionalmente a personas que viven en situación de pobreza y exclusión social. En El Salvador en los últimos cinco años se dieron 28.540 hospitalizaciones por Insuficiencia Renal Crónica (IRC) en los hospitales del Ministerio de Salud. El número de hospitalizaciones se incrementó de 4.148 en el 2006 a 5.521 en el 2011. La tasa de fatalidad varió poco pasando del 12,3% al 13,6% [Gráfico 1]. Las características asociadas con mortalidad por ERC fueron: procedencia urbana y edad mayor a 60 años. Sin embargo, no hay diferencias significativas (p>0,05) entre hombres y mujeres. En el año 2011 se notificaron 311 casos nuevos de IRC al nuevo Sistema de Vigilancia Epidemiológica (VIGEPES). La mayoría de casos se concentraron en tres departamentos: 42% en Usulután, 22% en San Miguel y 19% en Sonsonate. Los municipios con mayor número de casos: Jiquilisco (108 casos), San Miguel (23 casos) y Acajutla (17 casos). De los casos notificados 78% son del sexo masculino, y 65% son mayores de 50 años. La notificación individual de IRC inició en el año 2011, permitiendo una mejor caracterización, anteriormente se notificaba de manera agrupada. La mayoría de casos nuevos han sido notificados en áreas fortalecidas con los proyectos NEFROLEMPA, NEFROCCIDENTE y NEFRORIENTE (Jiquilisco, San Miguel y Acajutla). Estos han permitido que los niveles locales cuenten con personal sensibilizado y capacitado en el tema, así como con las pruebas de laboratorio necesarias. En esos proyectos se propone implementar un modelo de investigación científica epidemiológico-clínico que permita estudiar la ERC y sus factores de riesgo a nivel comunitario de manera integral.
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