Description
En República Dominicana ocurren 8.000 a 10.000 casos nuevos de tuberculosis cada año. El Área IV de Salud (A-IV) aporta el 10% de los casos del país, por lo que se requiere mejorar la eficiencia del A-IV para interrumpir la transmisión de la enfermedad. Una estrategia del Programa Nacional de Control es la pesquisa domiciliaria de los contactos, por lo que se realizó una investigación para determinar la eficiencia en la búsqueda, investigación, profilaxis y seguimiento de contactos. Se realizó estudio descriptivo transversal. Fue definido como contacto, toda persona que convive en el hogar o mantiene una relación con un tuberculoso inscrito en el Programa entre el 1 de enero y el 30 de octubre de 2011. Los casos proporcionaron los nombres de los contactos a quienes se les realizó una entrevista estructurada. En la entrevista se indagó coordenadas geográficas, datos demográficos, lugar de estudio/trabajo, relación con el caso, si eran sintomáticos respiratorios (SR). SR fue definido como toda persona con historia de tos y catarro por más de 14 días, y quimioprofilaxis en menores de 5 años. Se calcularon frecuencias simples, tasas, razones, proporciones, medidas de tendencia central y dispersión. En un área de 15 km2, se identificaron, 671 contactos vinculados a 164 casos con una razón de 4:1 contacto/caso. El 40% (257/671) de los contactos había sido visitado por el Programa de tuberculosis local. La prevalencia de contactos de SR fue de 8% (54/671) y de estos a 46% (25/54) se había realizado baciloscopias. De los contactos, solo del 15% a 26% fueron estudiados en los diferentes grupos de edad (tabla 1), 10% (64/671) era menor de 5 años y 64% (41/64) no recibió isoniacida como profilaxis. Se identificaron tres conglomerados con baja cobertura de evaluación de contactos. Se observa una concentración espacial de SR entre los contactos. Existe concentración espacial de casos de tuberculosis en A-IV combinada con fallas en la búsqueda e investigación de los contactos para lograr el control de la tuberculosis. Se recomendó un nuevo abordaje: realizar búsqueda activa de casos en la comunidad y toma de muestra de esputo alrededor de los casos, para la pesquisa del hogar y comunitaria con énfasis en los barrios con conglomerados.
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