Description

A nivel global la tasa de tuberculosis por 100 mil habitantes ha descendido de 136 en el año 2007, a 122 en el año 2012; mientras que en la región de las américas ha sido mucho menor: 32 casos por 100 mil en el año 2007, a 29 en el 2012. En El Salvador, por otro lado, ha aumentado la tasa de 27 por 100 mil habitantes en 2007 a 32 en el 2012. El hacinamiento es uno de los factores de riesgo para la transmisión de la enfermedad, lo cual se puede favore-cer en poblaciones cerradas como las ins-talaciones militares, las que comparten habitación entre grupos grandes de solda-dos. En julio de 2013, el destacamento militar notificó tosedores crónicos entre soldados, lo que alertó al sistema de salud y condujo a una investigación por sospe-cha de tuberculosis, con los objetivos de identificar el agente etiológico, brindar tratamiento y recomendar medidas preven-tivas. Se realizó estudio de serie de casos, usan-do definiciones de casos sospechoso y confirmado. Fueron tomadas tres bacilos-copías a Mycobacterium tuberculosis y radiografía de tórax a los 80 efectivos mi-litares del Destacamento Militar. Se tomó prueba para VIH. Se calcularon frecuen-cias, porcentajes y tasas de ataque de los 5 dormitorios que cuentan con 16 efectivos militares en cada uno de ellos. Tres militares tuvieron baciloscopía positi-va, para tasa de ataque de 3,8%, los tres casos fueron detectados en el mismo dor-mitorio, para tasa de ataque de 18,8%. Se identificó el caso índice y dos casos secun-darios, con un período de exposición de 59 días. Sólo el caso índice presentó sintoma-tología: tos, fiebre y pérdida de peso. Los otros dos casos aún no presentaban sínto-mas al momento del tamizaje. El caso índi-ce fue identificado como contacto de caso de tuberculosis pulmonar en su casa. Las edades de los casos fueron de 18, 19 y 21 años, todos del sexo masculino. Tarbla 3: Resultados de laboratorio Por primera vez se describió un brote de tuberculosis pulmonar en población militar en El Salvador. La tasa de tuberculosis en-contrada fue 526 veces mayor a la tasa del país (29 por 100,000 habitantes). Además fue 12.5 veces superior a la encontrada en otros estudios en grupos poblacionales ce-rrados como las instalaciones escolares en Italia y China. El brote se contuvo y los pacientes recibieron el tratamiento acortado supervisado y fueron curados. Se imple-mentó tamizaje para tuberculosis a todo militar al ingreso. El personal sanitario de los destacamentos militares ha sido capaci-tado sobre prevención y control de la tu-berculosis. Además, el sistema de vigilan-cia a través de la búsqueda del sintomático respiratorio se ha fortalecido a raíz de esta investigación.