Evaluación del sistema de vigilancia de tuberculosis pulmonar en Darién, Panamá del 2007-2012, Volumen 9, No. 4. abril 2014

Evaluación del sistema de vigilancia de tuberculosis pulmonar en Darién, Panamá del 2007-2012, Volumen 9, No. 4. abril 2014

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El programa de control de tuberculosis (PCTB) con la estrategia de Tratamiento acortado estrictamente supervisado (TAES), inició en Panamá a partir de 1999 y ha logrado disminuir las tasas de morbimortalidad. El sistema de vigilancia y control de tuberculosis (SVTB) fue implementado para detectar oportunamente los casos, prevenir propagación y dar seguimiento al tratamiento. Se alimenta de notificación de tuberculosis (TB) de los niveles locales al PCTB, epidemiología y estadística regional, con el tratamiento oportuno y seguimiento adecuado, para lograr la curación de los casos. Este trabajo caracterizó los casos, además de evaluar simplicidad, calidad del dato y oportunidad del SVTB. Se comparó, completó y analizó la base de datos del 2007 al 2012, provenientes de epidemiología regional, libro de control y seguimiento del PCTB regional. El análisis se realizó en Epi-Info 3.5.1 y Excel 2003- 2007. Se calcularon medidas de frecuencia, tendencia central y dispersión, indicadores de oportunidad y calidad de dato. Se entrevistó a los encargados del PCTB regional y nacional, laboratorio, farmacia y epidemiología, sobre la notificación, seguimiento y situaciones encontradas durante la evaluación del sistema. En el periodo analizado hubo 109 casos; la tasa por 100.000 habitantes presentó mayor variación del 2009 con 45,3 a 30,3 en 2012, diferencia significativa (p=0,02) (Gráfica 1). La mediana de edad fue de 37 años (rango:1-84). La razón hombre: mujer fue de 1,7:1. No se mantuvo el flujo de información descrita en el SVTB. Hubo 2/65(3,1%) casos duplicados, 17/65(26,2%) de los reportes tenían errores en fechas o edad. Al evaluar cada variable, se (p=0,00) entre los casos reportados por el PCTB regional (105) y el Departamento regional de epidemiología (65). El tiempo promedio entre diagnóstico y notificación fue de 28 días (rango: 0- 188) y entre el diagnóstico y el tratamiento fue de 10 días (rango: 0-190). Gráfica 1. Tasa de casos reportados de tuberculosis por año, Darién, Panamá, 2007-2012 Se concluye que el SVTB no es simple, aunque tiene pocos formularios el proceso de comunicación de los mismos no es sencillo e incurre en duplicidades. Además, no es oportuno ya que los lapsos de tiempo evaluados tienen rangos amplios con valores máximos altos, lo que podría favorecer la transmisión a otras personas. La base de datos incompleta fue la principal limitante del sistema que demuestra baja calidad del dato. Se recomendó la realización de reuniones trimestrales entre los departamentos de Epidemiología, Programa de tuberculosis, Farmacia, Laboratorio y Estadística para: 1) unificar los casos, 2)revisar que las fichas de vigilancia y control del tratamiento estén completos, 3) solicitar la información faltante al nivel de atención correspondiente y 4) capacitar al personal del nivel local encargado de la vigilancia.

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